Services des mutuelles

Tes parents sont affiliés auprès d’une mutuelle mais pourquoi? A quoi sert-elle, pourquoi celle-là en particulier? Tu commences à avoir des revenus ou tu as 25 ans et tu dois avoir ton propre carnet de mutuelle. Où t’affilier ? Tu as quitté tes parents, dois-tu t’affilier à une mutuelle ou peux-tu rester à leur charge? On te dit tout dans ce billet!

Qu’est-ce qu’une mutuelle?

Assurance obligatoire

L’inscription à une mutuelle est obligatoire. Dès que tu t’inscris dans l’une d’elles, tu bénéficies de l’assurance obligatoire. Cette assurance te permet d’être remboursé(e) des frais médicaux (ex: visites chez le médecin, médicaments, examens médicaux, etc.). Elle te donne aussi droit à d’autres avantages comme le bénéfice de revenus de remplacement en cas de maladie de courte ou de longue durée ainsi que de congé de maternité ou de paternité.

Assurance complémentaire

L’assurance complémentaire est aussi obligatoire mais payante suivant ton âge. Elle existe dans toutes les mutuelles mais les remboursements octroyés peuvent être différents en fonction de celle-ci. Cette assurance complémentaire te permet de bénéficier de différentes interventions telles que la contraception, l’inscription à des clubs sportifs, les consultations chez une diététicienne, les cours d’auto-école, l’achat de lunettes, etc.

Minimum légal?

Tu peux souscrire gratuitement à la CAAMI (Caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité), qui t’offrira l’assurance maladie obligatoire, sans conditions de souscription d’assurance complémentaire.

Comment la choisir?

Par facilité, beaucoup de jeunes restent affiliés à la mutuelle des parents mais il est intéressant que tu puisses comparer les avantages octroyés par les différentes mutuelles et choisir selon ta situation celle qui t’offre le plus d’avantages.

Deux statuts différents

Il existe deux statuts différents :

• titulaire : tu le deviens quand tu bénéficies d’un revenu ou quand tu atteins l’âge de 25 ans.
• personne à charge : les enfants ou l’époux(se) qui n’ont pas de revenu. Le statut de titulaire ouvre le droit aux remboursements de soins de santé des personnes qui sont à sa charge.

Assurance hospitalisation

De nos jours, la quote-part restant à charge d’une personne hospitalisée pour maladie, opération, accouchement, revalidation, accident, etc. peut-être très importante. L’assurance hospitalisation, tout en étant payante et facultative, te permet d’obtenir des remboursements plus importants lors d’une hospitalisation. Tu bénéficieras d’une intervention dans ta quote-part à charge, que ce soit en ‘hospitalisation de jour’ ou lors d’hospitalisation plus longue.

Attention, quand tu souscris une telle assurance, tu risques de devoir prester un stage d’attente, en général de 6 mois, pendant lequel tu n’es pas couvert.

Plus d’infos

www.inami.fgov.be